سيلقي منشور المدونة هذا نظرة متعمقة على هذا التقدم الرائد ، ويستكشف العلاجات الواعدة الأخرى ، ويبحث في تحسين فعالية العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية وإمكانية الوصول إليه ، بالإضافة إلى إلهام قصص نجاح الحياة الواقعية المرتبطة باستخدامه.
بغض النظر عن مكان وجودك في رحلتك مع السرطان ، تعد هذه النظرة العامة الشاملة بشيء مفيد للجميع – لذا استمر في القراءة!
فهم العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية للورم النقوي المتعدد
العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية هو نوع من العلاج المناعي لعلاج السرطان عن طريق تسخير قوة الجهاز المناعي للفرد.
ما هو العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية (CAR T-cell)؟
العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية ، والذي يشار إليه أحيانا باسم العلاج المناعي ، هو نوع من علاج السرطان. يستخدم خلايا الجهاز المناعي المعدلة بشكل خاص ، والتي تسمى الخلايا التائية أو الخلايا الليمفاوية ، لمساعدة جهاز المناعة في الجسم على محاربة السرطان.
يرمز CAR إلى مستقبلات المستضد الخيمري ويصف الطريقة التي تم بها تصميم هذه الخلايا التائية المعدلة للتعرف على أنواع معينة فقط من الخلايا السرطانية ومهاجمتها دون أي تأثير على الخلايا السليمة الأخرى في الجسم.
تعرف علاجات الخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية مجتمعة باسم تقنيات نقل الخلايا بالتبني (ACT) ؛ فهي تأخذ متبرعا صحيا من مصدر الدم أو نخاع العظام ثم تعدلها وراثيا بمادة وراثية ترمز لمستقبل اصطناعي يعرف باسم جزيء CAR الذي تم تصميمه خصيصا لتحديد بروتينات معينة موجودة فقط على أسطح أنسجة الورم.
يمكن أن يتسبب هذا الجين المعدل في استبدال المستقبلات الطبيعية لهؤلاء المتبرعين – تلك المسؤولة عن تحديد المستضدات – بهذا الجين الاصطناعي بدلا من ذلك بحيث عندما يعودون إلى الجسم يصبحون مقاتلين نشطين ضد الأنسجة السرطانية التي تنبت بشكل خاص داخل مرضى المايلوما المتعددة الذين يساعدون بنشاط في مكافحة آلامهم بكفاءة أكبر من العلاجات التقليدية وحدها التي يمكن أن توفرها لهم في بعض الحالات حتى تحقيق مغفرة كاملة. من سرطاناتهم.
كيف يعمل؟
يعمل العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية عن طريق أخذ عينة من الخلايا التائية للمريض ، وهي خلايا مناعية متخصصة تلعب دورا مهما في التعرف على الكيانات الغريبة مثل البكتيريا أو الفيروسات وتدميرها.
تخضع هذه الخلايا التائية لتعديل وراثي لإنشاء ما يعرف بالخلايا التائية لمستقبلات المستضد الخيمري (CAR). ثم تتم إعادة برمجة الخلايا التائية CAR التي تم إنشاؤها حديثا للتعرف على بروتينات معينة موجودة على سطح خلايا سرطان المايلوما المتعددة وربطها بها.
هذه العملية تحولها إلى “صواريخ تستهدف السرطان” يمكنها القضاء على الورم السرطاني. عند تنشيطها بواسطة مستقبلات البروتين التي تطفو داخل الأورام ، تطلق الخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية جزيئات قوية تسمى السيتوكينات ، والتي تجذب المزيد من المساعدة من الخلايا المناعية المجاورة المضادة للورم وتجند مساعدتها في القضاء على الغازي.
أحدث اختراق: موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على IDE-cel للورم النقوي المتعدد
في أغسطس 2020 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على أول علاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية لعلاج المايلوما المتعددة ، Ide-cel.
الآثار والآثار الجانبية المحتملة ل Ide-cel
Ide-cel هو علاج بالخلايا التائية CAR للورم النخاعي المتعدد ، والذي تمت الموافقة عليه مؤخرا من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) كأول علاج على الإطلاق لمستقبلات المستضد الخيمري للخلايا التائية (CAR T) لاستخدامه في علاج السرطان هذا.
الآثار الجانبية المحتملة المرتبطة ب ide-cel متنوعة ولكن لا ينبغي الاستخفاف بها. تم الإبلاغ عن آثار جانبية مرتبطة بالدماغ مثل الارتباك والنوبات والرعشة وفقدان الكلام والهذيان بعد العلاج باستخدام IDE-CEL.
علاوة على ذلك ، تشمل الآثار الجانبية الشديدة التي تم ربطها ب Ide-cel متلازمة إطلاق السيتوكين ، ومتلازمة السمية العصبية المرتبطة بالخلايا المستجيبة المناعية (ICANS) ، وقلة الكريات – انخفاض مستويات خلايا الدم البيضاء الناتجة عن هجوم الأجسام المضادة في الجسم أو انخفاض إنتاج نخاع العظام.
أصول وتطور Ide-cel
Ide-cel (idecabtagene vicleucel) هو علاج مضاد لمستضد نضج الخلايا البائية BCMA أو الخلايا البائية CAR T-cell تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في أغسطس 2020 للأشخاص الذين يعانون من المايلوما المتعددة ، وهو نوع من سرطان الدم لم يستجب للعلاجات الأخرى أو عاد بعد علاج سابق واحد على الأقل.
أصبح Ide-cel أول علاج بالخلايا التائية CAR T معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للورم النخاعي المتعدد المنتكس أو المقاوم ، مما يحفز الأمل في استراتيجيات علاج أكثر فعالية لهذا المرض.
تم تطويره بواسطة Bristol Myers Squibb ، يعمل Ide-cel عن طريق إزالة خلايا دم المريض. يقال إنها تعدلها بالمواد الوراثية لمساعدتها على التعرف على الخلايا السرطانية واستهدافها لأنها تستجيب عادة بشكل أفضل من العلاجات الدوائية التقليدية. بعد العودة إلى الجسم عن طريق التسريب ، تعمل هذه الخلايا المعدلة كجيش للجهاز المناعي يساعد في مكافحة الخلايا السرطانية المستهدفة الموجودة في أجسام البشر.
تستهدف الأجسام المضادة الناتجة عن هذه العملية على وجه التحديد جزيئات BCMA على أسطح خلايا البلازما ، وتدمرها دون الإضرار بالأنسجة الأخرى المحيطة بها مما يجعلها طريقة آمنة للغاية ولكنها فعالة للغاية للتدمير.
قبل الحصول على موافقة إدارة الغذاء والدواء ، خضع Ide-cel لتجارب سريرية بدأت منذ عام 2016 شملت 400 مريض يعانون من الأورام النخاعية المتعددة في مرحلة متأخرة والذين كانوا مقاومين / غير مستجيبين لثلاثة علاجات سابقة – مما يدل على قدرة استثنائية للعلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية مع معدل استجابات كامل أعلى بنسبة 17٪ من أي أدوية تمت دراستها سابقا مخصصة لمثل هذه الحالات جنبا إلى جنب مع فترة مغفرة متوسطة المدة تتجاوز تلك الموثقة عندما استخدام أدوية العلاج الكيميائي وحدها.
النجاح في التجارب قبل السريرية
حقق العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية نتائج واعدة في التجارب قبل السريرية للمرضى الذين يعانون من المايلوما المتعددة المتقدمة. أظهر كل من Ide-cel و tecvayli ، وهما علاجان للخلايا التائية CAR T-cell تم تطويرهما لعلاج هذا السرطان ، نتائج إيجابية في مراحل التجارب السريرية الخاصة بكل منهما.
وفقا للتقارير ، كانت استجابات بعض المرضى الذين عولجوا ب Ide-cel و tecvayli قوية لدرجة أنها شكلت معدل استجابة شبه كامل.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الميزة الفريدة للعلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية تسمح لها بالتركيز بشكل خاص على الخلايا السرطانية مع ترك الخلايا السليمة والطبيعية دون أن تصاب بأذى – وهو إنجاز لا يمكن تحقيقه من خلال طرق العلاج التقليدية مثل العلاج الكيميائي أو الإشعاعي.
مثل هذه الاستجابة المناعية مفيدة بشكل لا يصدق لأنها يمكن أن تؤدي إلى مغفرة أكثر دواما مقارنة بخيارات العلاج الحالية. علاوة على ذلك ، فإن النظر في إنتاجه ينطوي على جمع مكونات الجهاز المناعي الناضج للمريض مما يجعلها أقل عرضة لرفضها بعد الزرع مما يوفر فائدة محتملة أخرى مقارنة بالعلاجات القياسية المستخدمة حاليا لإدارة الورم النقوي المتعدد.
تمت الموافقة الآن على العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) التي كانت تستخدم سابقا فقط في سرطانات الدم مثل سرطان الدم الليمفاوي الحاد للخلايا البائية والأورام اللمفاوية ذات الخلايا الكبيرة والورم النخاعي المتعدد المقاوم للانتكاس.
علاجات الخلايا التائية الواعدة الأخرى ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية للورم النقوي المتعدد
يستكشف الباحثون استخدام كل من علاجات الخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية والذاتية في التجارب السريرية لمواصلة التقدم في علاج الورم النخاعي المتعدد.
العلاج الخيفي مقابل العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية الذاتية
يستخدم العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية خلايا مانحة مصممة لاستهداف الخلايا السرطانية ، في حين أن العلاج الذاتي بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية يسخر الجهاز المناعي للمريض ويستخدم الخلايا التائية الخاصة به لعلاج السرطان.
كانت الخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية الخفيين أكثر نجاحا في التجارب السريرية نظرا لمتانتها الأكبر مقارنة بالعلاجات الذاتية. قدم إدخال خيارات شخصية مثل Ide-cel اعترافا وموافقة من السلطات التنظيمية مثل إدارة الغذاء والدواء (FDA) التي يمكن أن توفر الوصول الذي تشتد الحاجة إليه والقدرة على تحمل التكاليف لأنواع معينة من علاج المايلوما.
ومع ذلك ، لا تزال العلاجات الذاتية واعدة بسبب إمكانية الوصول إليها وإنتاجها المبسط ، حيث تقل الحاجة إلى التنسيق بين معاهد متعددة أو جهات مانحة مختلفة.
حصائل ونتائج التجارب السريرية
أسفرت التجارب السريرية للعلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية في علاج الورم النقوي المتعدد عن نتائج واعدة ، مما يشير إلى خطوة مهمة إلى الأمام في علاج السرطان. فيما يلي ملخص للنتائج:
| المرحلة التجريبية | المشاركون | علاج | الاستجابة السريرية | استجابة جزئية |
| المرحلة الأولى | 23 مريض R / R MM | خلايا BCMA / CD38 ثنائية النوع CAR-T | 87٪ حققوا استجابة سريرية | 52٪ حققوا استجابة جزئية جيدة جدا |
| غير متوفر | المرضى الذين يعانون من المايلوما المتعددة | إيديكابتاجين فيكليوسيل (Ide-cel) | نتائج واعدة | غير متوفر |
مع هذه النتائج المشجعة ، يستمر العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية في تقديم أمل جديد للمرضى الذين يكافحون هذا المرض الصعب.
استهداف BCMA بالخلايا التائية CAR الخيفية
في حين أن العلاج الذاتي بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية يوفر للمرضى الذين يعانون من الورم النقوي المتعدد بعض الأمل في مغفرة ، فقد ظهر استخدام الخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية كنهج واعد بشكل خاص. تستمد الخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية الخيفية من خلايا متبرع سليم ، وهي توفر علاجا مستهدفا للورم النقوي المتعدد الذي يمكنه التغلب على العديد من القيود الموجودة في محاليل الخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية الذاتية.
الهدف الأكثر شيوعا المستخدم في العلاجات الخيفية هو مستضد نضج الخلايا البائية (BCMA).
BCMA هو بروتين موجود في الخلايا الليمفاوية B – نوع من خلايا الدم البيضاء – وينظم تطورها وعملها طوال الحياة. باستخدام هذا المستضد كهدف ، أظهرت علاجات الخلايا التائية CAR T الخيفية واعدة في التجارب السريرية حيث أنتج المرضى الذين يخضعون للعلاج استجابات دائمة طويلة الأمد بمرور الوقت ومغفرة مستدامة بعد عدة أشهر أو سنوات دون الحاجة إلى علاج إضافي أو علاج صيانة.
التغلب على القيود وتحسين إمكانية الوصول إلى العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية
لتحقيق أقصى قدر من الفعالية وتوسيع إمكانية الوصول إلى العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية ، يستكشف الباحثون بنشاط طرقا لتحسين نتائج المرضى.
استراتيجيات لمنع هروب المستضد والإرهاق
- استراتيجيات لمنع تهرب الجهاز المناعي: يتم استكشاف الاستهداف المشترك لاثنين من المستضدات مثل BCMA و TAA كاستراتيجية للحد من هروب المستضد في المراحل قبل السريرية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تحريض التسامح المناعي من خلال CARs التي تستهدف أمثلة الأنسجة غير الخبيثة هو أحد سبل البحث للتحايل على هذه المشكلة.
- استراتيجيات للحد من خطر استنفاد الخلايا التائية: يساهم التحفيز المستمر للمستضد وانخفاض عبء الورم في وقت ضخ الخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية في استنفاد الخلايا التائية ، لذا فإن استراتيجيات مثل استخدام مثبطات نقاط التفتيش أو الجرعات المحسنة أو التوليفات مع العلاج الكيميائي يمكن أن تكون مفيدة في إعادة معالجة هذه المشكلة.
- طرق الحفاظ على تعبير مستقبلات المستضدات الخيمرية على الخلايا التائية: تقدم الهندسة الوراثية طرقا لزيادة تعبير مستقبلات المستضدات الوهمية التي قد تعزز النشاط المضاد للورم ومدة الاستجابة من خلال معالجة مشاكل مثل إسكات جين CAR أو التنويع النسيلي ، وبالتالي تعزيز متانة استجابة العلاج مع تقليل مخاطر الانتكاس.
- استخدام منتجات الخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية العالمية: يتم تطوير مجموعة عالمية من المتبرعين المعدلة وراثيا باستخدام CARs المحددة المتعددة المصممة لاستهداف مجموعة واسعة من الأورام الخبيثة من أجل تمكين التصنيع على نطاق واسع بدون خلايا مستضد ذاتي محددة للمريض الفردي والتي يمكن أن تسمح بالعلاج السريع مع انخفاض مخاطر الآثار الجانبية بسبب خطوات التلاعب المحدودة التي تنطوي عليها عملية الإنتاج مقارنة باستراتيجيات العلاج الذاتي.
- طرق النقل غير الفيروسية: توفر تقنيات النقل غير الفيروسي بديلا أكثر أمانا للتغلب على السمية المحتملة خارج الهدف بسبب المكونات الفيروسية التي غالبا ما توجد في عملية الإنتاج والتي تقلل بشكل كبير من تكلفة التسعير وأوقات الاستجابة المرتبطة بهذه العلاجات نظرا لتكامل الوسائط الرنانة البسيط بدلا من بروتوكولات إنتاج الفيروسات العدسية الروتينية التي تتطلب معدات متينة باهظة الثمن ومهارات تقنية إضافية قبل البدء في هذه العمليات .
استخدام منتجات الخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية العالمية
تقدم منتجات الخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية العالمية حلا واعدا لتحسين إمكانية الوصول وتقليل تكلفة إعطاء العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية لعلاج الورم النخاعي المتعدد. الخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية الشاملة هي في الأساس علاجات موحدة جاهزة ، مما يعني أنه يمكن إنتاجها على نطاق واسع في مرافق التصنيع الحيوي بسرعة أكبر من العلاجات الذاتية أو الخيفية.
هذا يقلل بشكل كبير من مقدار الوقت الذي يستغرقه المريض المصاب بالسرطان ، مثل المايلوما المتعددة ، والوصول إلى العلاج بهذه العلاجات – غالبا في أيام بدلا من أسابيع أو أشهر.
لا يؤدي ذلك إلى إتاحة العلاجات بشكل أسرع فحسب ، بل يوفر أيضا راحة آمنة وفعالة من الأعراض وتطور المرض بسبب عملياتها الهندسية المتقدمة التي تأخذ في الاعتبار مقاومة المستضد التي تسببها مستضدات الورم عند تصميم منتجات عالمية.
علاوة على ذلك ، فإن استخدام منتجات CAR T-cell العالمية يسمح بتقارب أنواع مختلفة من العلاجات المناعية التي تستهدف العديد من المستضدات على الخلايا السرطانية في وقت واحد مما يجعلها عاملا فعالا مضادا للسرطان بالإضافة إلى الحد من فرص الإرهاق أو هروب المستضد باستخدام تقنيات استهداف واحدة مثل أدوية Ab وحيدة النسيلة التي تكون عرضة للفشل عند استخدامها منفردة لعلاج السرطانات المعقدة مثل Myolma المتعددة.
علاجات التجسير ومنصات التصنيع السريع
تحدث ثورة في عملية علاج الخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية للورم النخاعي المتعدد. علاجات التجسير هي علاجات فردية تستخدم الإشعاع أو العلاج الكيميائي لإعداد المرضى الذين يعانون من الورم النقوي المتعدد المنتكس والمقاوم قبل أن يتمكنوا من بدء العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية.
نظرا لأن عبء السرطان على المريض يجب أن يكون منخفضا بدرجة كافية بعد سد العلاجات ، فإنها تساعد في تقليل عدد الخلايا السرطانية المنتشرة عندما يكون الوقت جوهريا. بالإضافة إلى ذلك ، تتيح منصات التصنيع السريع إنتاج الخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية في فترات زمنية أقصر بكثير مقارنة بالطرق التقليدية مع الحفاظ على معايير السلامة المطلوبة من قبل الوكالات التنظيمية.
وهذا يسهل الوصول إلى العديد من المرضى الذين يواجهون أمراضا عدوانية وسريعة التقدم مثل المايلوما المتعددة ، مما يمنحهم فرصة لعمر أطول بفضل هذا الشكل الثوري الجديد من العلاج المناعي.
علاوة على ذلك ، طورت بعض الشركات منتجات تسمح بتصنيع دفعات من alloCARs (مشتقة من غير المرضى) بسرعة مما يساعد على حل مشكلات إمكانية الوصول المتعلقة بتوافر المتبرع الذاتي أو قدرة المعالجة المحدودة في العيادات مما يسمح بأوقات استجابة أسرع لعلاجات أكثر فعالية من حيث التكلفة أيضا.
طرق النقل غير الفيروسية
توفر طرق النقل غير الفيروسية بديلا واعدا للتوصيل الفيروسي للخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الوهمية للورم النخاعي المتعدد. باستخدام الأساليب غير الفيروسية ، يمكن تقليل تكاليف التصنيع مع تحسين توافر العلاج وإمكانية الوصول إليه.
تعتبر الترانسبوزونات ، على وجه الخصوص ، مفيدة لأنها تتغلب على العديد من القيود التي تفرضها الأشكال التقليدية لنقل الجينات مثل عدم القدرة على استهداف الخلايا غير المنقسمة أو الساذجة.
هذا لديه القدرة على تحسين نتائج العلاج عن طريق زيادة ثبات الخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية في الجسم الحي. بالإضافة إلى ذلك ، تجري أبحاث متقدمة على هذه المنصات بهدف تقليل القيود الحالية المرتبطة بعلاجات الخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية – خاصة عندما يتعلق الأمر بهروب المستضد والإرهاق من خلال التصنيع السريع وعلاجات التجسير التي قد تزيد من العلاجات الناجحة في وقت مبكر من تطور المرض وبالتالي تقليل آثار إزالة السموم في المرحلة المتأخرة التي تظهر بسبب الاستخدام المكثف للعلاج الكيميائي من الأنظمة القياسية الحالية.
تنفيذ العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية في وقت مبكر من العلاج
أصبح العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية للورم النقوي المتعدد طفرة كبيرة في العلاج المناعي للسرطان ويظهر نتائج واعدة كعلاج فعال لأنواع عديدة من السرطان. يمكن أن يكون التنفيذ المبكر لهذا العلاج مفيدا لفعالية العلاجات وإمكانية الوصول إليها نظرا لقدرته على استهداف مستضدات جديدة فاتتها العلاجات التقليدية ، وتقليل المقاومة والإرهاق الناتج عن الإدارة المطولة ، وتجنب هروب المستضد.
كما أن تنفيذ علاجات الخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية في وقت مبكر من مسار العلاج يوفر أيضا فرصا للأورام غير المستجيبة سابقا للحصول على فرصة أفضل للاستجابة عند تعرضها سابقا لعلاجات غير فعالة.
يقلل هذا النهج من الآثار المثبطة للمناعة الناجمة عن العلاج الكيميائي أو الإشعاعي السابق مما يسمح بتحسين الهجوم على الخلايا السرطانية مع تقليل الآثار الجانبية المحتملة المرتبطة بالعلاجات التقليدية.
قصص نجاح واقعية للعلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية للورم النقوي المتعدد
إن معرفة كيف يساعد هذا العلاج الآخرين يمكن أن يوفر الأمل لأولئك الذين يخوضون المعركة ضد المايلوما المتعددة.
تجارب المرضى والنتائج
- ازداد عدد المرضى الذين حققوا استجابة كاملة بشكل كبير مع التقدم في العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية للورم النخاعي المتعدد. وفقا لإدارة الغذاء والدواء ، حقق اثنان من كل ثلاثة (66٪) مرضى قيمين عولجوا ب Ide-cel الحد الأدنى من الاستجابة الجزئية الجيدة جدا أو أفضل بعد 4 أشهر ، وظل 34٪ خاليين من الانتكاس بعد 18+ شهرا. علاوة على ذلك ، تم العثور على الخلايا التائية CAR T لتستمر في بعض المرضى من خلال 2 سنوات على الأقل بعد التسريب.
- في سيناريوهات الحياة الواقعية ، استفاد أكثر من مائة من الورم النقوي المتعدد المعالج بشدة من علاج ide-cel ؛ حقق 28٪ منهم مغفرة كاملة صارمة تسمح لهم بالعيش حياة طفيفة الأعراض وتأخير المزيد من العلاجات الكيميائية أو زرع نخاع العظم إلى أجل غير مسمى التي كانت العلاجات المطلوبة قبل استخدام IDE-cel أصبح شائعا.
- معظم المرضى الذين يعانون من استجابات طويلة الأجل لديهم فترات أطول دون دليل على تكرار المرض وكذلك تقليل الأمراض المتبقية من خلال استهداف المستنسخة عالية الخطورة عبر المنتجات الخيفية مثل BCMA التي تستهدف CARs. يشير هذا إلى تحسن في التشخيص العام بسبب استخدام تقنية مستقبلات المستضد الخيمري (CAR) عند علاج حالات الورم النقوي المتعدد المنتكسة / المقاومة المعالجة بشدة ..
الخلاصة: المعركة المستمرة ضد المايلوما المتعددة مع العلاج بالخلايا التائية CAR T
أثر العلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية بشكل كبير على علاج الورم النخاعي المتعدد ، مما يوفر الأمل للمرضى الذين لديهم خيارات أخرى قليلة. منذ موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2020 على علاج سرطان الدم هذا ، لا يمكن إنكار النجاح والآثار المحتملة للعلاج بالخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية – يمكن أن تعمل كجرعة واحدة تؤدي إلى نتائج علاجية طويلة الأمد.
في الوقت الحاضر ، هناك أبحاث جارية مهمة حول العلاجات الجديدة للورم النقوي المتعدد وتحسين منتجات الخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية ، مثل استراتيجيات منع طفرات الهروب أو استنفاد المستضد ومنصات التصنيع السريع.
في حين أن هذه الجهود تبشر بخير كبير ، إلا أن إمكانية الوصول لا تزال محدودة بسبب بعض التحديات المتعلقة بالتكلفة والتوافر. في نهاية المطاف ، يجب إجراء مزيد من التطوير لضمان حصول جميع المرضى الذين يعانون من المايلوما المتعددة على علاجات آمنة وفعالة بما في ذلك العلاج المناعي للخلايا التائية ذات مستقبلات المستضدات الخيمرية CAR.